訪問看護と病院の違いは？仕事のしかたや働き方の違いから他の訪問サービスとの違いについても解説

近年、高齢化の進行により在宅療養の需要が高まり、注目されているのが訪問看護です。訪問看護は、看護師が利用者様の自宅や介護施設を訪問し、他職種と連携しながら医療的ケアや日常生活の支援を行うサービスです。 本記事では、訪問看護の働き方や仕事内容について、病院や他の訪問サービスと比較しながら解説します。訪問看護に向いている人や働くメリットについても紹介しているので、ぜひ参考にしてください。

訪問看護とは

訪問看護とは、看護師が自宅や介護施設で生活する利用者様のもとへ訪問し、医療的ケアや日常生活のサポートを行うサービスです。主治医の指示のもと、健康管理や人工呼吸器などの医療機器の管理、点滴や褥瘡処置といった医療的ケアを行います。訪問看護について詳しくは別記事「訪問看護・在宅医療とは？現状や特徴、サービス内容や強みを解説」をご覧ください。

訪問看護の仕事内容

訪問看護の仕事内容は、健康管理や主治医から指示を受けた医療処置に加え、利用者様や家族の心に寄り添った支援など、多岐にわたります。

以下は訪問看護師が、利用者様の自宅で提供している主なケアの内容となります。

上記で紹介した内容は訪問看護の仕事の一部です。より具体的な仕事内容や求められるスキルについて、別記事「需要が高まる訪問看護の仕事、求められるスキルと向いている人の適性とは」で解説しています。併せてご覧ください。

出典：厚生労働省「訪問看護のしくみ」

訪問看護師の役割

訪問看護師は、利用者様・家族・医師の間に立ち、時には橋渡し役となる存在です。医師の指示のもとケアを提供するだけでなく、実際に利用者様の自宅や入居する施設を訪問し、日々の介護状況や家族関係、療養生活における思いに寄り添いながら看護・支援を行います。

また、理学療法士や作業療法士などの他職種と連携しながら、チームで在宅療養を支えます。利用者様・家族とコミュニケーションをとりながら他の職種と情報共有することも役割の一つです。

さらに、訪問看護の対象は乳幼児から高齢者までと幅広く、内科系疾患に限らず、脳血管疾患、筋骨格系疾患、認知症、悪性新生物、心疾患など、多様な病状に対応します。訪問看護師は利用者様一人ひとりの個性や価値観を尊重し、「利用者様が望む生活」を実現するための継続的な支援を行っています。

訪問看護師の一日のスケジュール例

訪問看護師は一日に複数件訪問するのが一般的です。以下はソフィアメディで働く訪問看護師の一日のスケジュール例です。

時間	仕事内容
8:45	出社
9:00	朝礼・スケジュール確認
9:30	訪問1件目
10:45	訪問2件目
12:00	休憩
13:10	訪問3件目
14:00	訪問4件目 ＊次の訪問まで時間があるときはステーションに戻ることも
14:50	訪問5件目
16:10	訪問6件目
17:30	記録・報告・他職種への連絡・スケジュール調整など
18:00	終業

別記事「需要が高まる訪問看護の仕事、求められるスキルと向いている人の適性とは」では、より詳しく訪問看護師の一日の動きを紹介しています。併せてご覧ください。

訪問看護と訪問介護の違い

訪問介護とは、ホームヘルパーが自宅や施設を訪問し、日常生活支援を中心としてサポートを行うサービスです。

以下の表では、訪問看護と訪問介護の違いをまとめました。

	訪問看護	訪問介護
対象者	疾患や障がいがあり自宅で療養していて主治医が訪問看護が必要と判断した方	介護保険の対象で要介護認定を受けた方
サービス提供者	看護師、准看護師、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士など	介護福祉士などホームヘルパー
サービス内容	・健康管理 ・点滴 ・カテーテルや人工呼吸器の管理 ・褥瘡処置 ・服薬管理　など	・入浴介助 ・排泄介助 ・食事介助 ・調理、洗濯、掃除などの家事 ・移動介助　など

訪問看護が医師の指示に基づいた医療的ケアに重点を置いているのに対し、訪問介護はケアマネジャーが作成するプランに沿って利用者様の生活の質の維持・向上を目指します。

出典：厚生労働省「訪問介護」

訪問看護と訪問リハビリの違い

訪問リハビリテーション（訪問リハビリ）とは、利用者様ができるだけ自立した生活を送れるよう、理学療法士や作業療法士などの専門職が自宅や施設を訪問し、心身機能や日常生活動作の向上を支援するサービスです。

以下の表では、訪問看護と訪問リハビリの違いをまとめました。

	訪問看護	訪問リハビリ
対象者	要介護認定（要支援・要介護）を受け、主治医が訪問の必要性を認めた方
サービス提供者	看護師、准看護師	理学療法士、作業療法士、言語聴覚士
サービス内容	・健康管理 ・点滴 ・カテーテルや人工呼吸器の管理 ・褥瘡処置 ・服薬管理　など	・生活動作訓練 ・歩行や立ち上がりなどの機能訓練 ・言語機能、嚥下機能訓練 ・福祉用具の助言　など

出典：厚生労働省「どんなサービスがあるの？‐訪問リハビリテーション」

訪問看護と病院の仕事の違い

訪問看護と病院の違いはケアを行う場所だけではありません。優先するケア内容や目的に違いがあります。以下の表では訪問看護と病院での仕事の違いについてまとめました。

	訪問看護	病院
職場環境	自宅、介護施設のため医療設備は最低限	設備・備品ともに充実
一緒に働く人	ケア中は基本ひとり、他の専門職は他事業所の場合が多い	病院内のスタッフ
必要な知識	様々な疾患や障がいに対応できる知識	各診療科に対応した知識
看護ケアの優先順位	生活の質の向上が最優先	治療や回復が最優先
一人にかける時間	1回につき30～90分程度で長期間	1回につき数分で入院期間のみ

職場環境

まず訪問看護と病院で大きく異なるのは、看護ケアを行う環境です。病院で看護ケアを行う場合、十分な医療設備が整っているため急変時にもすぐに対応することができます。

一方で訪問看護は、利用者様の自宅や介護施設に訪問し看護ケアを行います。そのため、病院のような高度な医療設備が即座に使える環境ではありません。しかし、その分、利用者様のわずかな変化を察知する観察力や、多職種と連携して判断する力が磨かれます。

また、利用者様それぞれの様々な生活環境の中で、その人が快適に感じるよう工夫しながら看護ケアを行います。たとえば、点滴を利用者様や家族の動線を妨げないところに設置したり、点滴架台がなくても設置できるようS字フックやハンガーなど生活になじみのあるものを利用します。

一緒に働く人

訪問看護と病院では、他職種と連携する働き方も異なります。訪問看護は基本的に一人で訪問し、医師の指示に従いケアを提供しますが、他にケアマネジャー・理学療法士・作業療法士・言語聴覚士・薬剤師など、他事業所のスタッフとも情報を共有する必要があります。

病院では、院内スタッフの中で連携して働きます。訪問看護とは違い、看護師数人で患者に対応することも可能です。また、医師、理学療法士や作業療法士などとコミュニケーションをとりながらチームで利用者様を支援します。

必要な知識

訪問看護と病院での働き方では、求められる知識の幅や活かし方に違いがあります。病院で働く場合、所属する診療科に特化した専門的な知識が求められる一方、訪問看護では利用者様一人ひとり症状が異なるため、幅広い知識をもとに状況に応じた対応が必要です。

そのため、病院での勤務経験がある方にとっては、これまで培ってきた知識や看護経験を活かしながら、より柔軟な視点で看護ケアを行うことができるでしょう。

また、訪問看護では疾患についての知識だけではなく、保険制度についての知識も必要です。訪問看護を利用する際、医療保険と介護保険のどちらで利用するかによって受けられるサービス内容や訪問回数に違いがあります。利用者様へ正しく説明したり、スムーズに事務作業を行うためにも、制度の違いについてあらかじめ把握しておくことが大切です。

看護ケアの優先順位

病院では疾患の症状緩和や状態回復が最優先されるのに対し、訪問看護では疾患や障がいを持ちながらできるだけ快適に生活できるよう支援することが優先されます。そのため、利用者様の医療的ケアだけではなく、利用者様の気持ちに寄り添う心のケアや、福祉用具についてのアドバイスなど日常生活に直結したサポートを行う場合も多くあります。

一人にかける時間

訪問看護では、1回につき30分～90分、利用者様によっては一日数回の訪問となるため、一人の利用者様に時間をかけてケアすることができます。利用者様の生活や背景をしっかりと理解して関わることで、一人ひとりに寄り添ったサポートができるのが訪問看護の大きな特徴です。

一方、病院は迅速な治療や検査を円滑に進めるための効率的な体制が中心となります 。また、入院期間も限られているため、患者の入れ替わりも多い環境です。そのため、訪問看護のように生活全般にわたって一人の患者に長時間を割くことが難しい側面があります 。

訪問看護と病院の働き方の違い

次に、訪問看護と病院の働き方の違いについて比べてみましょう。ここでは、勤務先とその勤務体系、必要となる資格について表にまとめました。

	訪問看護	病院
所属先／働く場所	訪問看護ステーション、病院やクリニックの訪問看護部門／利用者様の自宅や介護施設など	病院やクリニック／所属先の診療科やクリニック
勤務時間	日中のみ、またはオンコール対応有	2交代や3交代で夜勤あり（クリニックは日中のみ）
必要資格（看護師は共通）	普通自動車免許	特になし

所属先と働く場所

病院で勤務する場合、働く場所は脳神経外科や呼吸器内科などの各診療科、回復期・療養・地域包括ケア病棟などになります。または、クリニックという選択肢もあるでしょう。訪問看護師の場合は、訪問看護ステーションや病院・クリニックの訪問看護部門に所属し、利用者様の自宅や介護施設などを訪問します。

勤務時間

病院は勤務形態が2交代や3交代のところが多く、時短勤務を除き夜勤があります。訪問看護は主に日勤で、夜勤はないところが一般的です。ただし、事業所によっては、夜間や休日に利用者様や家族から電話がかかってきた際に対応するオンコールという業務があります。

オンコールについての詳細は別記事「オンコールとは？その実情や経験談を現場の訪問看護師が語る」で詳しく解説しています。オンコールの対応方法は事業所により異なりますが、状況によっては電話で相談対応のみで済む場合もあります。

必要資格

病院では、基本的に看護師や准看護師以外の資格で必要なものは特にありません。訪問看護では、利用者様の自宅への移動手段に車を必要とする事業所の場合、募集内容に「自動車普通免許」と記載しています。ただし、徒歩や自転車で訪問する事業者もあるため、すべての訪問看護ステーションで必要というわけではありません。

訪問看護師に向いている人

ここまで訪問看護と病院について、働き方や仕事への向き合い方の違いを述べてきました。どちらも、医療業務や求められる医療技術に差はありません。しかし、訪問看護ではより多くの医療知識やコミュニケーション能力、柔軟性が求められます。訪問看護師に向いている人の特徴は以下のとおりです。

• コミュニケーション能力が高い人
• 判断力が高い人
• 臨機応変に対応できる人
• やりがいのある仕事をしたい人

コミュニケーション能力が高い人

訪問看護は利用者様の自宅に赴くため、利用者様とその家族に関わる時間が多くあります。食事や排せつの介助、体位変換など助言することもあり、日常生活に深く関わる場面も多いため、信頼関係の構築は欠かせません。

また、訪問看護では他事業所の医療従事者とも情報共有しながらサポートしていくため、人と関わることが好きな人や、円滑なコミュニケーションをとるのが得意な人は向いている仕事です。

判断力が高い人

訪問看護は必要に応じてすぐに複数人で対応できる病院とは異なり、基本的に一人で訪問しケアを行います。主治医や所属する事業所の管理者に相談することも可能ですが、その場の状況に素早く判断し対応する力が必要です。

こうした環境で、主体的に考え、すぐに行動に移すことができる能力は訪問看護で十分に活かすことができるでしょう。

臨機応変に対応できる人

訪問看護は臨機応変な対応が求められる仕事です。訪問中に利用者様が怪我をしたり、体調が急変した場合には、救急搬送を要請するべきかをその場で判断しなければなりません。また、医療処置や看護ケアを利用者様から拒否された際も、状況や気持ちを汲み取りながら即時に対応を考える必要があります。

さらに、必要な物品が揃っていない環境でケアを行うため、自作することもあります。たとえば、ペットボトルに穴を開けて陰部洗浄のためのシャワーにしたり、バスタオル・ビニール袋・洗濯ばさみを使ってケリーパッドを作りベッド上で洗髪したりと、その場で使える物で工夫して対応する力も重要です。

やりがいのある仕事をしたい人

訪問看護では利用者様一人ひとりの気持ちに寄り添った看護ケアを行います。症状の改善や治療だけではなく、その人の生活の質の向上に貢献できることが大きな魅力と言えるでしょう。

また、長期に渡って関わるため、利用者様や家族と信頼関係を築いていく実感や、利用者様が住み慣れた場所で人生を全うできるよう「伴走し、支え続けること」のやりがいは、看護師としてのモチベーションアップにも繋がります。加えて、様々な症例に関わり幅広い知識や多様な経験を積むことで、看護師としてのスキル向上が可能です。

訪問看護で働くメリット

訪問看護で働くメリットには、以下のようなメリットがあります。

• 利用者様一人ひとりにじっくり看護ケアができる
• 柔軟な働き方ができる
• 納得のいく給与体系
• 事業所は都市部に多い

1．利用者様一人ひとりにじっくり看護ケアができる

病院とは違い、訪問看護は基本的に一人で行動し利用者様のもとへ訪問します。そのため、利用者様一人ひとりと向き合いながら、じっくり看護ケアを行うことができます。また、訪問と訪問の合間には、短時間でも気持ちを切り替える時間が持ちやすく、メリハリをつけて働ける点も、訪問看護ならではの働き方です。

2．柔軟な働き方ができる

訪問看護ステーションの多くは、夜勤がありません。そのため、たとえば小さなお子さんがいるなどの理由で夜間に家を空けることが難しい人にとっては、働きやすい環境といえます。

また、事業所によっては、時短勤務やパート勤務など様々な雇用形態を選択できる場合もあります。ソフィアメディでは、オンコール所持はなし（適用条件を満たした場合）、週休3日など、多様な働き方の選択肢があり、家庭とのバランスを取りたい方や副業をしたい方も働きやすい環境づくりを大切にしています。このように、自身のライフスタイルに合わせて働くことができる点も訪問看護の大きな魅力です。

3．納得のいく給与体系

訪問看護は残業が比較的少なく、夜勤のない働き方ができる一方で、給与が極端に低いということはありません。日本看護協会の調査（2024年）によると、病院勤務の看護師の平均基本月収が約38万円*1（勤続10年の場合は約33万円*2）ですが、それに対し、訪問看護師の平均基本月収は約35万円とされており、大きな差はみられません。負担の少ない働き方をしながら安定した収入を得たい人に訪問看護はおすすめです。

*1 出典：日本看護協会「2024年病院看護実態調査報告書」
*2 出典：日本看護協会「2024年度 看護職員の賃金に関する実態調査」 

4．事業所は都市部に多い

近年、都市部では高齢者の多さから訪問看護ステーションが急増しています。そのため、様々な症例に関わることで経験を積むことができるでしょう。また、都市部に住みたい人にとっても、安定した需要の中で長く働きやすい訪問看護は魅力的な職業選択の一つと言えます。

まとめ

訪問看護は、利用者様が住み慣れた環境で安心して療養生活を続けられるよう、医療的ケアと生活支援の両面から支える重要なサービスです。病院とは異なり、生活の質の向上を重視し、利用者様一人ひとりの価値観や希望に寄り添った看護を提供できる点が大きな特徴といえます。

また、訪問看護師は医師や他職種、家族との橋渡し役としての役割も担い、幅広い知識や判断力、コミュニケーション能力が求められます。その一方で、利用者様の生活に合わせてじっくり看護に向き合えることや、夜勤が少なく柔軟な働き方ができる点など、働きやすさの面でも多くのメリットがあります。

病院勤務で培った経験を活かしながら、より利用者様の生活に寄り添った看護を実践したい人にとって、訪問看護はやりがいと成長を実感できる選択肢の一つです。今後も需要が高まる分野である訪問看護を、ぜひキャリアの選択肢として検討してみてはいかがでしょうか。ソフィアメディでは医療職向けの無料セミナーやオンライン採用説明会を行っています。お気軽にこちらからお問い合わせください。

よくある質問

訪問看護と病院での勤務の違いはなに？

病院は診療科に所属し勤務しますが、訪問看護は訪問看護ステーションや病院・クリニックの訪問看護部門に所属し、利用者様の自宅や介護施設でケアを行います。

また、病院は2交代や3交代の勤務体系で夜勤がありますが、訪問看護は夜勤はなく日勤のみのところが一般的です。ただし、事業所によりオンコールがあるため、確認しましょう。詳しくは記事内「訪問看護と病院の働き方の違い」をご覧ください。

訪問看護師に向いている人はどんな人？

訪問看護に向いている人は以下のような人です。

• コミュニケーション能力が高い人
• 判断力が高い人
• 臨機応変に対応できる人
• やりがいのある仕事をしたい人

詳しくは記事内「訪問看護師に向いている人」をご覧ください。

訪問看護と訪問介護はなにが違う？

訪問看護が医療的ケアに重点を置いているのに対し、訪問介護は利用者様の生活の質の維持・向上を目的としています。詳しくは記事内「訪問看護と訪問介護の違い」をご覧ください。

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ソフィアメディは、訪問看護を中心に、居宅介護支援事業所や在宅治験事業などを展開する在宅医療グループです。全国に多数の拠点を展開しているため、U・Iターンやパートナーの転勤といったライフステージの変化が生じても、キャリアを途絶えさせることなく、その時々の環境に合わせた拠点で働き続けられる強みがあります。

また、育児や家族の介護など、生活環境の変化により働き方に制限がある看護師の方でも、専門性を活かして長期的に活躍できるよう環境整備に注力しています。適用条件に基づきオンコールや土日祝勤務の有無を選択できる制度を設けており、個々の状況に応じた無理のない継続的な就業を強力にバックアップします。

さらに、訪問看護が初めての方でも安心してスタートできるよう、段階的に学べる研修やフォロー体制を用意しています。経験を積んだ先には、管理職へのステップアップや事務職へのキャリアチェンジといった選択肢もあります。

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